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结核性腹膜炎腹水的治疗方法

2017-12-03 11:26:54 来源:网络 浏览: 评论: [ ]

结核性腹膜炎腹水的治疗方法

  1、结核性腹膜炎腹水的治疗方法

  一般治疗:加强营养,有明显结核中毒症状者应卧床休息推荐xbxysw.com

  糖皮质激素治疗:早期应用对渗出型有肯定疗效。

  抗结核药物治疗:参照

  穿刺放液和腹腔给药:对腹水量较大的病人可行腹腔穿刺放液,继以异烟肼(INH)100~300mg及氢化可的松10~20mg腹腔内注射。

  手术治疗:

  手术指征:伴完全或不完全肠梗阻,内科治疗不能缓解者;肠穿孔或肠瘘经保守治疗不能控制闭合者;诊断未明,与腹腔内或急腹症难以鉴别,需手术探查者。

  2、结核性腹膜炎腹水的症状

  常见疾病有结核性腹膜炎。

  症状:低热、盗汗、纳差、消瘦、腹痛、等,少数可有高热。

  体征:腹壁柔韧感,少数有腹部肿块、压痛、反跳痛x~b~x~y~s~w~c~o~m

  3、结核性腹膜炎腹水的诊断

  青壮年患者,有结核病病史或证据。

  原因不明发热达2周以上,伴有上述临床表现。腹水性质为渗出性。腹水腺苷脱氨酶明显升高。腹水结核杆菌聚合酶链反应〔 PCR )测定阳性。结核菌素或结核菌素纯蛋白衍生物(PPD )试验阳性。胸片和(或)胃肠钡餐检查可见结核病灶推荐xbxysw.com。腹腔镜活检有确诊价值。必要时剖腹探查以确诊。

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结核性腹膜炎腹水的病因病理

  是人型菌,牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲,两端钝圆,无芽孢或荚膜,无鞭毛,长约1~5μm,宽0.2~0.5μm.在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。

  结核杆菌为需氧菌,在缺氧情况下不繁殖,但仍能生存较长时间。在良好的条件下,约18~24h繁殖一代,菌体脂质成分约占其重量的1/4,染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强,能较长期存在于外界环境中,在痰内可存活20~30h,阴湿处存活6~8个月x~b~x~y~s~w~c~o~m。但对的抵抗力很低,煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物,分别以人与牛类为天然储存宿主。

  腹膜病变的来源有二:

  腹腔病灶:如肠结核、肠系膜淋巴结核或盆腔结核的活动病灶,直接蔓延到腹膜。

  血行感染:粟粒结核和肺结核可经血行播散到腹膜;肺部原发综合征引起的血行播散,可在腹膜形成潜在的病灶,在机体抵抗力低下时,可发生结核性腹膜炎。

结核性腹膜炎腹水的预防方法

  休息:发热病人应卧床休息,按发热常规护理腹水较多可取半卧位,因休息能降低代谢,减慢血液循环,减少毒素吸收,减轻毒性症状。

  饮食护理:给高热、高蛋白、高维生素、易饮食原文www.xbxysw.com

  病情观察:观察腹痛、腹胀,出现剧烈腹痛需考虑肠穿孔,应紧急处理腹胀明显,行肛管排气,出现肠梗阻应禁食,行胃肠减压。观察使用抗痨药物、肾上腺皮质激素后的副作用。

  腹水护理:大量腹水者可行腹腔穿刺适当放腹水,并观察腹水性质,对腹穿次数较多病人应做好腹部皮肤护理,预防感染。

  心理护理:护理人员应以亲切的语言、理解的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感,达到调整心理的作用。

  发热护理:

  卧床休息:休息可使代谢降低,血液循环降低,致使身体对毒素吸收减少,从而减轻毒性症状。

  降温:体温在39℃以上者,可采用头置冰袋,酒精擦浴等物理降温同时应补充适量液体。

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